CRPS:n oireet ja sairauden vaikutukset

CRPS (Complex Regional Pain Syndrome) eli monimuotoinen paikallinen kipuoireyhtymä on sairaus, jonka oireet voivat vaihdella paljon eri ihmisillä. Vaikka sairaus tunnetaan erityisesti voimakkaasta kivusta, CRPS vaikuttaa usein paljon laajemmin koko kehon toimintaan, toimintakykyyn ja elämän eri osa-alueisiin.

Sairaudelle on tyypillistä, että oireet voivat muuttua ajan myötä ja vaihdella jopa päivän sisällä. Moni kuvaakin CRPS:ää sairaudeksi, jota on vaikea ennakoida. Hyvät ja huonommat päivät voivat seurata toisiaan ilman selvää syytä, ja joskus oireet voivat pahentua nopeasti esimerkiksi rasituksen, stressin tai unenpuutteen seurauksena.

Kipu on CRPS:n keskeisin oire. Tyypillisesti kipu on jatkuvaa ja poikkeuksellisen voimakasta suhteessa alkuperäiseen vammaan tai kudosvaurioon nähden. Kipu voi tuntua esimerkiksi polttavana, sykkivänä, viiltävänä, pistävältä tai sähköiskumaisena. Monille kipu on jatkuvasti läsnä, vaikka sen voimakkuus voi vaihdella.

CRPS:ään liittyy usein myös poikkeavaa kipuherkkyyttä. Tavallinen kosketus, vaatteiden hankaaminen tai jopa kevyt ilman liike iholla voivat tuntua kivuliailta. Tätä kutsutaan allodyniaksi. Lisäksi kipureaktio voi olla tavallista voimakkaampi tilanteissa, joissa ärsyke normaalisti aiheuttaisi vain lievää kipua. Tätä ilmiötä kutsutaan hyperalgesiaksi.

CRPS ei kuitenkaan ole pelkästään kipua. Sairaus vaikuttaa usein autonomiseen hermostoon, joka säätelee esimerkiksi verenkiertoa, ihon lämpötilaa ja hikoilua. Tämän vuoksi sairastuneessa raajassa voi esiintyä turvotusta, ihon värimuutoksia ja lämpötilan vaihtelua. Raaja voi tuntua välillä kuumalta ja välillä kylmältä verrattuna kehon toiseen puoleen. Iho voi muuttua punertavaksi, sinertäväksi tai laikukkaaksi, ja hikoilu voi lisääntyä tai vähentyä.

Monilla esiintyy myös motorisia oireita. Liikkuminen voi vaikeutua kivun, jäykkyyden ja lihasheikkouden vuoksi. Raajan käyttö voi vähentyä, mikä puolestaan voi edelleen heikentää lihasvoimaa ja toimintakykyä. Joillekin voi kehittyä myös vapinaa, koordinaatiohäiriöitä tai dystoniaa, jossa lihasten toiminta häiriintyy ja raaja voi jäädä epänormaaliin asentoon.

Pitkittyneen sairauden myötä CRPS voi aiheuttaa myös niin sanottuja troofisia muutoksia. Näitä voivat olla muutokset ihossa, kynsissä ja karvoituksessa. Iho voi muuttua ohuemmaksi tai kiiltäväksi, kynsien kasvu voi muuttua ja karvoitusta voi esiintyä tavallista enemmän tai vähemmän.

Yksi CRPS:n kuormittavimmista piirteistä on oireiden vaihtelevuus. Monilla esiintyy niin sanottuja flare-up-jaksoja, joissa oireet pahenevat selvästi. Flare-up voi kestää tunneista päiviin tai joskus pidempäänkin. Oireiden paheneminen voi liittyä esimerkiksi fyysiseen kuormitukseen, stressiin, sairauteen tai unenpuutteeseen, mutta toisinaan selvää syytä ei löydy.

Monilla CRPS-potilailla esiintyy myös niin sanottuja oireiden pahenemisvaiheita eli flare-upeja. Flare-up tarkoittaa ajanjaksoa, jolloin oireet, kuten kipu, turvotus, kosketusarkuus tai uupumus, voimistuvat selvästi. Pahenemisvaihe voi kestää tunneista päiviin tai joskus pidempäänkin ja heikentää toimintakykyä merkittävästi.

CRPS:ssä voidaan puhua myös kipukohtauksista. Kipukohtaus tarkoittaa yleensä äkillistä ja voimakasta kivun pahenemista, kun taas flare-up on laajempi oireiden pahenemisvaihe, johon liittyy usein myös muiden oireiden voimistumista ja yleisen toimintakyvyn heikkenemistä.

CRPS vaikuttaa usein myös paljon muuhun kuin fyysisiin oireisiin. Pitkittynyt kipu ja jatkuva kuormitus voivat vaikuttaa uneen, jaksamiseen, keskittymiseen ja mielialaan. Osa kokee niin sanottua aivosumua, jossa ajattelu, muistaminen tai keskittyminen tuntuvat tavallista vaikeammilta. Joillakin esiintyy myös fatiikkia eli voimakasta uupumusta, joka ei helpotu levolla.

Sairauden vaikutukset näkyvät usein konkreettisesti arjessa. CRPS voi vaikeuttaa esimerkiksi kävelyä, käsien käyttöä, pukeutumista, ruoanlaittoa, siivoamista, työntekoa tai opiskelua. Koska toimintakyky voi vaihdella paljon päivästä toiseen, arjen suunnittelu voi muuttua haastavaksi. Monet joutuvatkin opettelemaan uudenlaisia tapoja rytmittää päivää ja säädellä kuormitusta.

Vaikka CRPS voi vaikuttaa voimakkaasti ihmisen elämään, sairaus ei aina näy ulospäin. Tämän vuoksi monet kokevat myös väärinymmärrystä tai oireiden vähättelyä. Ulkopuolisen voi olla vaikea hahmottaa, kuinka laajasti sairaus vaikuttaa arkeen, toimintakykyyn ja jaksamiseen.

CRPS on kokonaisuudessaan monimuotoinen sairaus, joka vaikuttaa usein samanaikaisesti sekä kehoon, hermostoon, toimintakykyyn että elämänlaatu un. Siksi sairauden ymmärtäminen on tärkeää paitsi sairastuneelle itselleen myös läheisille, ammattilaisille ja kaikille, jotka kohtaavat CRPS:n jollakin tavalla.

Lähteet

Käypä hoito – Pitkäaikainen kipu

Terveyskirjasto (Duodecim): CRPS

Terveyskylä – Kuntoutumistalo

IASP (International Association for the Study of Pain)

Birklein & Schlereth: Complex Regional Pain Syndrome, Lancet Neurology

Suomen Kipu ry