Paikallishoidot hermokivun hoidossa

Kaikkia kipuja ei hoideta vain suun kautta otettavilla lääkkeillä. Joissakin tilanteissa kivunhoidossa voidaan käyttää myös paikallishoitoja, jotka vaikuttavat suoraan kivuliaalle alueelle.

Paikallishoitoja voivat olla esimerkiksi:

• puuduttavat laastarit

• kapsaisiinia sisältävät hoidot

• erilaiset kipugeelit tai voiteet

• kylmä- ja lämpövaikutteiset geelit

CRPS:n hoidossa paikallishoitojen hyöty vaihtelee paljon ihmisestä toiseen. Joillekin ne voivat tuoda helpotusta erityisesti:

• kosketusarkuuteen

• paikalliseen kipuun

• allodyniaan

• pahenemisvaiheisiin

Toisille niistä ei ole juuri hyötyä tai niiden käyttö voi tuntua liian epämiellyttävältä.

Paikallishoidon ajatuksena on vaikuttaa suoraan kipualueelle

Paikallishoidot vaikuttavat ensisijaisesti hoidettavalla alueella eivätkä yleensä koko elimistössä samalla tavalla kuin suun kautta otettavat lääkkeet.

Tämän vuoksi niistä voi joskus olla hyötyä tilanteissa, joissa:

• halutaan välttää koko kehon haittavaikutuksia

• kipu on rajautunut tietylle alueelle

• kosketusarkuus on voimakasta

Paikallishoidot eivät kuitenkaan yleensä poista vaikeaa CRPS-kipua kokonaan.

Lidokaiinilaastarit voivat helpottaa kosketusarkuutta

Lidokaiinia sisältävät puuduttavat laastarit voivat joillakin helpottaa:

• polttavaa kipua

• pintakipua

• allodyniaa

• kosketusarkuutta

Ajatuksena on rauhoittaa paikallisesti kipualueen hermoston yliaktiivisuutta.

Kaikille laastarit eivät kuitenkaan sovi. Joillekin:

• laastarin kiinnittäminen voi sattua

• ihon koskettaminen voi olla liian kivuliasta

• iho voi ärtyä helposti

Laastarit ovat yleensä melko pienikokoisia, minkä vuoksi niiden käyttö soveltuu parhaiten rajatuille kipualueille. Laajojen kipualueiden hoidossa niiden käyttö voi olla käytännössä haastavaa.

Puuduttavia paikallishoitoja voidaan käyttää myös geeleinä ja liuoksina

Joissakin tilanteissa puuduttavia paikallishoitoja voidaan käyttää myös geeleinä, voiteina tai liuoksina.

Niitä voidaan käyttää esimerkiksi tilanteissa, joissa:

• laastari ei sovi iholle

• kipualue on hankalan muotoinen

• kosketusarkuus vaikeuttaa muiden tuotteiden käyttöä

Vaikutusaika voi kuitenkin olla melko lyhyt, minkä vuoksi käyttöä voidaan joutua toistamaan usein.

Pitkäaikaisessa käytössä myös kustannukset voivat nousta merkittäviksi.

Kapsaisiinia sisältävät hoidot voivat tuntua voimakkailta

Kapsaisiini perustuu chiliyhdisteeseen, joka vaikuttaa kipuhermojen toimintaan.

Joissakin tilanteissa kapsaisiinihoito voi vähentää hermoston kipuherkkyyttä pidemmällä aikavälillä.

Hoidon alkuvaiheessa se voi kuitenkin aiheuttaa:

• voimakasta kuumotusta

• polttelua

• ärsytystä

• kivun hetkellistä pahenemista

Tämän vuoksi hoito ei sovi kaikille, ja sen käyttöä arvioidaan yksilöllisesti.

Myös kylmä- ja lämpövaikutteisia geelejä käytetään

Paikallishoitoina käytetään joskus myös erilaisia:

• kylmägeelejä

• lämpögeelejä

• lämpöä tai viileyttä tuovia voiteita

Osa kokee saavansa niistä helpotusta esimerkiksi:

• lihasjännitykseen

• särkyyn

• jäykkyyden tunteeseen

Toisilla taas lämpö- tai kylmäärsyke voi pahentaa oireita merkittävästi.

CRPS:ssä lämpötilaan liittyvä herkkyys voi vaihdella paljon ihmisestä toiseen.

Paikallishoidot voivat herättää ristiriitaisia tunteita

Moni toivoo paikallishoidolta:

• helpotusta ilman voimakkaita haittavaikutuksia

• vaihtoehtoa suun kautta otettaville lääkkeille

• mahdollisuutta hallita kipua paikallisesti

Samaan aikaan hoidot voivat herättää myös:

• epävarmuutta

• pelkoa kivun pahenemisesta

• turhautumista, jos vaikutusta ei tule

Erityisesti voimakkaan allodynian aikana jo pelkkä voiteen levittäminen tai laastarin kosketus voi tuntua mahdottomalta.

Paikallishoitojen vaikutus voi jäädä melko pieneksi

Joillekin paikallishoidot voivat tuoda selkeää helpotusta, mutta monilla vaikutus jää:

• osittaiseksi

• lieväksi

• tai hyvin paikalliseksi

Tämä ei tarkoita epäonnistumista.

CRPS on monimuotoinen hermoston sairaus, jossa kipuun vaikuttavat monet eri mekanismit. Tämän vuoksi mikään yksittäinen hoito ei yleensä ratkaise koko kiputilannetta.

Haittavaikutuksia voi esiintyä myös paikallishoidoissa

Vaikka paikallishoidot vaikuttavat pääasiassa paikallisesti, niihinkin voi liittyä haittavaikutuksia.

Mahdollisia haittoja voivat olla esimerkiksi:

• ihon ärsytys

• punoitus

• kirvely

• kuumotus

• kutina

• ihoreaktiot

Joillakin iho voi reagoida hyvin herkästi erityisesti pahenemisvaiheiden aikana.

Paikallishoidot ovat yleensä vain yksi osa hoitokokonaisuutta

CRPS:n hoidossa paikallishoidot ovat yleensä yksi mahdollinen osa laajempaa hoitoa.

Monille tärkeä osa hoitoa ovat myös:

• hermokivun lääkehoito

• kuntoutus

• kuormituksen hallinta

• unen tukeminen

• toimintakyvyn tukeminen

• lääkkeettömät kivunhallintakeinot

Mahdollinen hyöty arvioidaan aina yksilöllisesti osana kokonaisuutta.

Kaikki keinot eivät sovi kaikille

CRPS:n hoidossa yksi ihminen voi saada paikallishoidosta merkittävää helpotusta, kun taas toiselle sama hoito voi:

• tuntua liian kivuliaalta

• ärsyttää oireita

• tai jäädä tehottomaksi

Tämä kuuluu pitkäaikaisen kivun yksilöllisyyteen eikä tarkoita sitä, että ihminen tekisi jotain väärin.

Lähteet

Käypä hoito – Kipu (2026)

Terveyskylä – Kivunhallintatalo

Fimea – Paikalliset kipulääkkeet

IASP (International Association for the Study of Pain)

European Pain Federation (EFIC)