Mikä on CRPS?

CRPS (Complex Regional Pain Syndrome) eli suomeksi monimuotoinen paikallinen kipuoireyhtymä on pitkäaikainen kipusairaus, joka kehittyy useimmiten vamman, leikkauksen tai muun kudosvaurion jälkeen. Sairaudelle on tyypillistä, että kipu on poikkeuksellisen voimakasta ja pitkittynyttä suhteessa alkuperäiseen vammaan nähden. Toisin sanoen kehon reaktio ei enää vastaa sitä, mitä kudoksissa alun perin tapahtui.

CRPS ilmenee tavallisesti yhdessä raajassa, kuten kädessä tai jalassa, mutta sen vaikutukset eivät rajoitu pelkästään paikalliseen kipuun. Kyseessä on monimutkainen sairaus, joka voi vaikuttaa laajasti ihmisen toimintakykyyn ja arkeen.

Usein CRPS alkaa jonkin fyysisen tapahtuman jälkeen. Tällaisia voivat olla esimerkiksi murtuma, nyrjähdys, leikkaus tai hermovaurio. Joissakin tapauksissa laukaiseva tekijä voi olla hyvin pieni, eikä kaikissa tilanteissa selvää syytä pystytä osoittamaan. Tämä tekee sairaudesta osittain vaikeasti ennustettavan.

CRPS:n oireet ovat monimuotoisia ja vaihtelevat yksilöllisesti. Tyypillisiä oireita ovat jatkuva tai voimakas kipu, kosketusarkuus, turvotus sekä ihon värin ja lämpötilan muutokset. Lisäksi alueella voi esiintyä hikoilun muutoksia, liikerajoituksia sekä lihasheikkoutta tai jäykkyyttä. Oireet voivat vaihdella ajan myötä, ja ne voivat pahentua esimerkiksi kuormituksen, stressin tai rasituksen seurauksena.

Vaikka kipu on CRPS:n keskeisin oire, sairaus ei ole pelkästään kipua. CRPS:ssä tapahtuu muutoksia useissa kehon järjestelmissä. Hermoston toiminta muuttuu, mikä vaikuttaa siihen, miten kipua aistitaan ja käsitellään. Autonominen hermosto, joka säätelee esimerkiksi verenkiertoa ja hikoilua, voi toimia poikkeavasti. Lisäksi liikkeeseen, lihasten toimintaan ja mahdollisesti myös immuunijärjestelmään liittyvät muutokset voivat olla osa kokonaisuutta.

Tämän vuoksi CRPS voi vaikuttaa moniin elämän osa-alueisiin. Se voi vaikeuttaa liikkumista ja raajan käyttöä, heikentää toimintakykyä arjessa ja vaikuttaa työkykyyn. Pitkittynyt kipu voi häiritä unta, lisätä kuormitusta ja vaikuttaa keskittymiseen sekä mielialaan. Monille sairaus tarkoittaa myös sitä, että arki muuttuu ennakoimattomaksi, kun oireet vaihtelevat päivästä toiseen.

CRPS diagnosoidaan pääasiassa oireiden ja lääkärin tekemän kliinisen tutkimuksen perusteella. Diagnoosin tukena käytetään kansainvälisiä Budapest-kriteereitä, jotka auttavat erottamaan CRPS:n muista kiputiloista. Yksittäistä laboratoriokoetta tai kuvantamistutkimusta, joka varmistaisi diagnoosin, ei ole.

Hoidossa käytetään usein moniammatillista lähestymistapaa. Tämä tarkoittaa, että hoitoon voi osallistua useita eri ammattilaisia, kuten lääkäreitä, fysioterapeutteja, toimintaterapeutteja ja psykologeja. Hoidon tavoitteena on lievittää oireita, parantaa toimintakykyä ja tukea arjessa selviytymistä.

Kansainvälisesti CRPS nähdään usein neurologisena sairautena, koska siihen liittyy hermoston toiminnan häiriöitä. Esimerkiksi kansainväliset kipututkimuksen asiantuntijatahot käsittelevät CRPS:ää hermoston kipumekanismina. Suomessa CRPS:ää ei kuitenkaan virallisesti luokitella yksiselitteisesti neurologiseksi sairaudeksi, vaan se sijoittuu useiden lääketieteen erikoisalojen rajapintaan. Tämä voi vaikuttaa siihen, miten sairaus ymmärretään ja miten hoito järjestyy.

CRPS on kokonaisuudessaan monimutkainen ja yksilöllinen sairaus. Se on paljon enemmän kuin pelkkä kipu, ja sen vaikutukset voivat ulottua laajasti elämän eri osa-alueisiin. Siksi sairauden ymmärtäminen on tärkeää paitsi sairastuneelle itselleen myös läheisille, ammattilaisille ja kaikille, jotka kohtaavat CRPS:n jollakin tavalla.

Lähteet

Käypä hoito – Pitkäaikainen kipu

Terveyskirjasto (Duodecim): CRPS

Terveyskylä – Kuntoutumistalo

IASP (International Association for the Study of Pain)

Birklein & Schlereth: Complex Regional Pain Syndrome, Lancet Neurology