CRPS Suomessa ja muualla maailmassa
CRPS:n hoito ja ymmärtäminen vaihtelevat jonkin verran eri maiden välillä. Vaikka sairaus tunnetaan kansainvälisesti pitkäaikaisena ja hermoston toimintaan liittyvänä kipusairautena, käytännöt diagnostiikassa, hoidossa, kuntoutuksessa ja sairauden luokittelussa eivät ole kaikkialla täysin samanlaisia.
Kansainvälisesti CRPS nähdään usein vahvasti neurologiseen toimintaan liittyvänä sairautena, koska siihen liittyy muutoksia hermoston toiminnassa, kivun käsittelyssä ja autonomisen hermoston säätelyssä. Esimerkiksi kansainvälisessä tutkimuskirjallisuudessa sekä kipulääketieteen asiantuntijaorganisaatioissa CRPS:ää käsitellään usein hermoston häiriönä tai neurologisena kipusairautena.
Monissa maissa CRPS-potilaan hoidossa voi olla mukana neurologi osana moniammatillista hoitotiimiä. Lisäksi joissakin maissa käytetään enemmän erikoistuneita kipuklinikoita ja neuromodulaatiohoitoja, kuten kipustimulaattoreita tai rTMS-hoitoa.
Suomessa CRPS:ää ei kuitenkaan virallisesti luokitella yksiselitteisesti neurologiseksi sairaudeksi. Sairaus sijoittuu useiden erikoisalojen rajapintaan, kuten kipulääketieteen, neurologian, fysiatrian, kuntoutuksen ja joskus myös ortopedian alueelle. Tämä voi vaikuttaa siihen, millaisiin palveluihin potilas ohjautuu ja miten hoitovastuu käytännössä jakautuu.
Suomessa CRPS:n hoidossa painottuvat usein:
kivunhoito
kuntoutus
toimintakyvyn tukeminen
moniammatillinen arviointi
Hoito pyritään yleensä toteuttamaan yksilöllisesti oireiden ja toimintakyvyn mukaan. Käytännössä kuitenkin hoidon saatavuudessa voi olla alueellisia eroja esimerkiksi kipuklinikoiden, kuntoutuksen tai erilaisten hoitomenetelmien osalta.
Myös kansainvälisesti keskustellaan edelleen paljon siitä, miten CRPS tulisi ymmärtää ja millaiset hoidot ovat tehokkaimpia. Tutkimustieto lisääntyy jatkuvasti, mutta sairaus on edelleen osittain huonosti tunnettu ja monimutkainen.
CRPS:n tutkimus on viime vuosina lisääntynyt erityisesti hermoston toiminnan, kipumekanismien ja neuroplastisuuden osalta. Lisäksi kiinnostus lääkkeettömiä kivunhoidon menetelmiä, neuromodulaatiohoitoja sekä moniammatillista kuntoutusta kohtaan on kasvanut.
Vaikka hoitokäytännöissä on eroja eri maiden välillä, yhteinen tavoite on yleensä sama: kivun lievittäminen, toimintakyvyn tukeminen ja mahdollisimman hyvän elämänlaadun ylläpitäminen.
Monet CRPS-potilaat hakevatkin tietoa myös kansainvälisistä lähteistä, vertaistuesta ja tutkimuksista erityisesti silloin, kun suomenkielistä tietoa on ollut rajallisesti saatavilla. Viime vuosina tietoisuus sairaudesta on kuitenkin vähitellen lisääntynyt myös Suomessa.
CRPS on edelleen sairaus, jonka ymmärtäminen kehittyy jatkuvasti. Tämän vuoksi myös hoitomenetelmät, kuntoutus ja käsitykset sairaudesta voivat muuttua tulevaisuudessa uuden tutkimustiedon myötä.
Lähteet
Käypä hoito – Pitkäaikainen kipu
IASP (International Association for the Study of Pain)
Terveyskylä – Kuntoutumistalo
Birklein & Schlereth: Complex Regional Pain Syndrome, Lancet Neurology
European Pain Federation (EFIC)
Royal College of Physicians: CRPS Guidelines