Troofiset muutokset

CRPS:ään (Complex Regional Pain Syndrome) voi liittyä myös niin sanottuja troofisia muutoksia. Troofisilla muutoksilla tarkoitetaan muutoksia ihossa, kynsissä, karvoituksessa, pehmytkudoksissa ja joskus myös luustossa. Nämä muutokset liittyvät hermoston, verenkierron ja kudosten toiminnan häiriöihin.

Troofiset muutokset eivät esiinny kaikilla CRPS-potilailla, ja niiden voimakkuus voi vaihdella paljon. Oireet voivat myös muuttua sairauden eri vaiheissa.

Millaisia troofisia muutoksia CRPS:ssä voi esiintyä?

Troofiset muutokset voivat näkyä esimerkiksi:

ihon rakenteessa
ihon värissä
kynsissä
karvoituksessa
lihaksissa
pehmytkudoksissa

Joillakin muutokset ovat lieviä, kun taas toisilla ne voivat vaikuttaa selvästi raajan ulkonäköön ja toimintakykyyn.

Ihomuutokset

CRPS:ssä iho voi muuttua esimerkiksi:

ohuemmaksi
kiiltäväksi
herkäksi
kuivaksi
hilseileväksi

Joillakin iho voi näyttää poikkeavan sileältä tai "vahamaiselta". Iho voi myös vaurioitua herkemmin tai reagoida voimakkaasti kosketukseen.

Koska CRPS vaikuttaa autonomiseen hermostoon ja verenkiertoon, ihoon voi liittyä myös:

värimuutoksia
lämpötilaeroja
turvotusta
poikkeavaa hikoilua

Muutokset kynsissä ja karvoituksessa

CRPS voi vaikuttaa myös kynsien ja karvoituksen kasvuun.

Kynsissä voi esiintyä esimerkiksi:

nopeutunutta kasvua
hidastunutta kasvua
haurautta
urautumista
paksuuntumista

Karvoituksessa muutokset voivat näkyä esimerkiksi:

lisääntyneenä karvankasvuna
vähentyneenä karvoituksena
epätasaisena karvankasvuna

Oireet voivat muuttua ajan myötä.

Lihas- ja kudosmuutokset

Pitkittynyt kipu, raajan vähentynyt käyttö ja hermoston muutokset voivat vaikuttaa myös lihaksiin ja pehmytkudoksiin.

Joillakin voi esiintyä:

lihasheikkoutta
lihasmassan vähenemistä
jäykkyyttä
nivelten liikerajoituksia

Jos raajan käyttö vähenee pitkäksi aikaa kivun vuoksi, seurauksena voi olla toimintakyvyn heikkenemistä ja lihasten surkastumista.

Muutokset luustossa

Joissakin tapauksissa CRPS voi vaikuttaa myös luustoon.

Tutkimuksissa voidaan joskus nähdä esimerkiksi paikallista luukatoa tai luun aineenvaihdunnan muutoksia.

Näitä muutoksia voidaan havaita esimerkiksi kuvantamistutkimuksissa, mutta niitä ei esiinny kaikilla sairastuneilla.

Miksi troofisia muutoksia syntyy?

Troofisten muutosten tarkkaa syntymekanismia ei täysin tunneta, mutta niiden ajatellaan liittyvän useiden tekijöiden yhteisvaikutukseen.

Näitä voivat olla esimerkiksi:

autonomisen hermoston häiriöt
verenkierron muutokset
tulehdusreaktiot
hermoston herkistyminen
raajan vähentynyt käyttö

CRPS on monimuotoinen sairaus, jossa hermoston muutokset voivat vaikuttaa myös kudosten normaaliin toimintaan.

Vaikutukset arkeen

Troofiset muutokset voivat vaikuttaa sekä toimintakykyyn että kehonkuvaan.

Monille kuormittavia voivat olla esimerkiksi:

raajan muuttunut ulkonäkö
ihon herkkyys
jäykkyys
vaikeudet käyttää raajaa normaalisti
huoli oireiden etenemisestä

Koska oireet näkyvät joskus ulospäin, ne voivat herättää myös kysymyksiä tai huomiota muissa ihmisissä.

Oireiden hoito ja seuranta

Troofisten muutosten hoidossa pyritään yleensä tukemaan toimintakykyä, vähentämään kipua ja ylläpitämään raajan käyttöä mahdollisimman hyvin.

Hoito voi sisältää esimerkiksi:

kuntoutusta
fysioterapiaa
toimintaterapiaa
kivunhallintaa
ihon ja kynsien hoitoa
liikeharjoittelua

Varhainen tunnistaminen ja kuntoutus voivat olla tärkeitä toimintakyvyn tukemisessa.