Opioidit pitkäaikaisen kivun hoidossa

Opioidit ovat voimakkaita kipulääkkeitä, joita käytetään erityisesti:

• voimakkaan kivun hoidossa

• leikkausten jälkeisessä kivussa

• syöpäkivussa

• vaikeissa kiputilanteissa

joskus myös pitkäaikaisen kivun hoidossa

Tunnettuja opioideja ovat esimerkiksi:

• tramadoli

• kodeiini

• oksikodoni

• morfiini

• buprenorfiini

• fentanyyli

CRPS:n hoidossa opioidien käyttöön liittyy paljon keskustelua, hyötyjä, haittoja ja myös huolia. Osa ihmisistä kokee saavansa opioideista merkittävää helpotusta, kun taas toisille hyöty voi jäädä vähäiseksi tai haitat muodostuvat liian suuriksi.

Mitä opioidit ovat?

Opioidit vaikuttavat keskushermostossa elimistön opioidireseptoreihin. Ne muuttavat tapaa, jolla kipuviestejä käsitellään ja koetaan.

Opioidit voivat:

• lievittää kipua

• rauhoittaa kipureaktiota

• helpottaa hetkellisesti voimakasta kipukuormaa

Vaikutukset kuitenkin vaihtelevat paljon eri ihmisillä ja eri kiputiloissa.

Opioidit eivät yleensä poista CRPS-kipua kokonaan

Vaikka opioidit ovat voimakkaita kipulääkkeitä, ne eivät yleensä poista CRPS-kipua täysin.

CRPS:ssä kipuun liittyy usein:

• hermoston herkistymistä

• neuropaattista kipua

• autonomisen hermoston muutoksia

• keskushermoston kipusäätelyn häiriöitä

Tämän vuoksi opioidien vaikutus voi jäädä osittaiseksi.

Joillekin opioideista voi kuitenkin olla hyötyä esimerkiksi:

• pahimmissa kipuvaiheissa

• toimintakyvyn tukemisessa

• unen mahdollistamisessa

• tilapäisesti pahentuneessa kiputilanteessa

Opioidien käyttö pitkäaikaisessa kivussa vaatii huolellista arviointia

Pitkäaikaisessa kivussa opioidien käyttöä arvioidaan yleensä tarkasti.

Arvioinnissa pohditaan esimerkiksi:

• kuinka paljon lääkitys auttaa

• parantaako se toimintakykyä

• millaisia haittoja ilmenee

• pysyykö käyttö turvallisena

• onko hyöty haittoja suurempi

Tavoitteena ei yleensä ole vain kivun vähentäminen numeroina, vaan myös:

• arjessa selviytymisen tukeminen

• unen tukeminen

• kokonaiskuormituksen vähentäminen

• mahdollisimman turvallinen hoito

Haittavaikutukset voivat olla merkittäviä

Opioideihin voi liittyä monenlaisia haittavaikutuksia.

Mahdollisia haittoja voivat olla esimerkiksi:

• väsymys

• tokkuraisuus

• huimaus

• pahoinvointi

• ummetus

• keskittymisvaikeudet

• hikoilu

• kutina

Osa haittavaikutuksista helpottaa ajan myötä, mutta joskus haitat voivat kuormittaa arkea paljon.

Esimerkiksi voimakas väsymys tai aivosumu voivat vaikuttaa:

• työkykyyn

• ajamiseen

• opiskeluun

• päivittäiseen toimintakykyyn

Ummetus on hyvin yleinen haittavaikutus

Opioidit hidastavat suolen toimintaa, minkä vuoksi ummetus on erittäin yleinen haittavaikutus.

Joillekin ihmisille tämä voi aiheuttaa:

• vatsakipua

• turvotusta

• pahoinvointia

• ruokahalun heikkenemistä

Tämän vuoksi opioidien rinnalla voidaan joskus tarvita myös ummetusta ehkäisevää tai hoitavaa lääkitystä.

Opioideihin liittyy myös toleranssin ja riippuvuuden riskejä

Pitkäaikaisessa käytössä elimistö voi tottua opioideihin. Tätä kutsutaan toleranssiksi.

Tällöin:

• sama annos ei välttämättä enää auta samalla tavalla

• lääkityksen vaikutus voi heikentyä ajan myötä

Opioideihin voi liittyä myös riippuvuuden riski. Tämä ei tarkoita, että jokainen opioideja käyttävä ihminen tulisi riippuvaiseksi, mutta pitkäaikaisessa käytössä asia huomioidaan osana turvallista hoitoa.

Riippuvuuteen liittyvät asiat voivat herättää paljon pelkoa tai häpeää, vaikka kyse on ennen kaikkea lääkkeiden vaikutuksesta elimistöön ja hermostoon.

Opioidien käyttöä ei pidä lopettaa äkillisesti

Pitkäaikaisesti käytettyjä opioideja ei yleensä suositella lopettamaan kerralla.

Liian nopea lopettaminen voi aiheuttaa esimerkiksi:

• vieroitusoireita

• voimakasta pahoinvointia

• hikoilua

• levottomuutta

• univaikeuksia

• kivun voimistumista

Tämän vuoksi annostusta lasketaan yleensä asteittain hoitavan ammattilaisen ohjeiden mukaan.

Opioidit voivat auttaa joitakin paljon ja toisia hyvin vähän

Opioidien vaikutukset vaihtelevat pitkäaikaisessa kivussa paljon.

Osa ihmisistä kokee saavansa niistä:

• merkittävää kivunlievitystä

• paremman toimintakyvyn

• mahdollisuuden levätä tai nukkua

Toisille:

• vaikutus voi jäädä vähäiseksi

• haitat voivat olla hyötyjä suurempia

• tai lääkitys ei sovi lainkaan

Tämä ei tarkoita epäonnistumista, vaan kuvastaa pitkäaikaisen kivun yksilöllisyyttä.

Opioidit ovat vain yksi osa hoitokokonaisuutta

CRPS:n hoidossa opioidit eivät yleensä yksin ratkaise kiputilannetta.

Monille tärkeä osa hoitoa ovat myös:

• hermokivun hoitoon tarkoitetut lääkkeet

• kuntoutus

• unen tukeminen

• kuormituksen hallinta

• lääkkeettömät kivunhallintakeinot

• toimintakyvyn tukeminen

Mahdollinen opioidilääkitys arvioidaan aina osana laajempaa hoitokokonaisuutta.

Lähteet

Käypä hoito – Kipu (2026)

Terveyskylä – Kivunhallintatalo

Fimea – Opioidit

European Pain Federation (EFIC)

IASP (International Association for the Study of Pain)